LESÕES VASCULARES
Lesões Vasculares
Dr. Fábio Alex fala sobre as marcas vasculares de nascença.
Muitos bebês nascem com marcas de nascença, causadas por alterações nos vasos sanguíneos, e são chamadas de marcas de nascença vasculares. As marcas de nascença vasculares mais comuns são as manchas salmão, os hemangiomas infantis, e manchas de vinho do porto. Existem ainda outras marcas de nascença vasculares, que são menos comuns.
Causas:
As marcas de nascença vasculares mais comuns, não tem caráter hereditário envolvido, ou seja não são herdadas. Estes sinais de nascença podem ser o resultado de alterações ocorridas em alguns vasos sanguíneos, que não se formam corretamente. Eles também podem ser o resultado de um enchimento demasiado de sangue em alguns destes vasos sanguíneos. Não há nada que uma mãe possa fazer durante a gravidez para causar, prevenir ou prever o aparecimento de uma marca de nascença vascular.
Dermatologistas devem as examinar marcas de nascença.
As marcas de nascença, na maioria das vezes são inofensivas, mas algumas podem causar problemas no futuro. Como por exemplo, se uma marca de nascença for localizada na face perto dos olhos, pode causar problemas de visão mais tarde. As marcas de nascença vasculares visíveis no rosto, poderiam ainda diminuir significativamente a auto-estima da criança. Outra área que pode trazer problemas é a região genital.
Ter um dermatologista para examinar o seu bebê, pode ajudar a prevenir tais problemas. Um dermatologista pode dizer que tipo de marca de nascença de seu bebê e se ha necessidade de tratamento, e quais os tipos de procedimentos podem ser realizados para prevenir as complicações.
A seguir, explicações de cada uma das marcas de nascença mais comuns.
Manchas salmão (simplex nevo):
A mancha salmão é geralmente de coloração rosa ou vermelho e sempre plana. Quando se há o aparecimento da mancha salmão no lábio superior do bebê, na testa, pálpebras, nariz, as pessoas se referem a elas como um “beijo dos anjos”. Se está na parte de trás do pescoço, é muitas vezes chamado de “mordida da cegonha”. A mancha salmão na parte inferior das costas, muitas vezes aparece na forma de uma borboleta.
O que podemos esperar: A mancha salmão é inofensiva e raramente requer tratamentos. Se a criança tem uma mancha salmão no rosto, a marca de nascença muitas vezes desaparece no momento em que uma criança chega aos 2 anos de idade. A mancha salmão na parte de trás do pescoço ou do dorso, frequentemente desaparece, mas pode ser que não desapareça completamente.
Hemangioma infantil:
Estas marcas de nascença, tendem a aparecer dentro das primeiras semanas de vida. É mais comum em meninas e bebês prematuros.
Um hemangiona infantil pode-se formar em qualquer parte do corpo. Muitos bebês têm um hemangioma infantil que é comumente conhecido como um “hemangioma morango”. Estes são vermelhos brilhantes.
Você vê a cor vermelha brilhante porque os vasos sanguíneos ficam muito perto da superfície da pele.
Alguns hemangiomas têm uma cor azulada e geralmente fazem um relevo na pele ou inchaços causam na pele. Estes hemangiomas azulados, são muito mais profundos na pele, que os hemangiomas vermelhos.
Um bebê pode ter tanto ‘morangos’ como os hemangiomas azulados, mais profundos e quando isso acontece, dizemos que estamos diante de um caso de hemangiomas combinados ou mistos.
Hemangiomas infantis tendem a crescer rapidamente e podem crescer durante os dois primeiros seis meses de vida. Mais depois começam a diminuir de tamanho, alisar a superficie e tendem à desaparecer ao longo dos próximos anos.
O que podemos esperar:
Hemangiomas mais infantis vão diminuir ou desaparecer completamente, com ou sem tratamento. Ainda assim, é melhor para o dermatologista para examinar uma criança com esse tipo de marca de nascimento, logo que ele apareça. Um hemangioma perto de um olho pode causar problemas com a visão do seu filho.
Um hemangioma grande na face pode ser um primeiro sinal de uma condição médica chamada PHACES, que pode evidenciar uma sindrome que cursa com defeitos no coração, problemas oculares ou outras condições médicas.
Após o diagnóstico de um hemangioma infantil o dermatologista pode pedir-lhe para observar e esperar. Isso pode ser difícil para os pais, especialmente quando o hemangioma está crescendo rapidamente.
Também o seu medico poderá recomendar ou indicar algum tratamento necessário caso haja necessidade. Os fatores a serem considerados nesta etapa serão apenas os problemas que podem surgir no futuro, crescimento rápido com risco de sangramentos, bem como sua localização.
Para um hemangioma que está crescendo rapidamente, o tratamento mais comum o uso de é um corticosteróide que normalmente é aplicado no hemangioma ou por via oral dependendo de sua forma de apresentação. Outros tratamentos para hemangiomas incluem beta-bloqueadores, um medicamento mais comumente usado para tratar a pressão arterial elevada, e lasers.
Vinho do porto mancha (nevus flammeus):
Esta marca de nascença é tão característica, que se parece com o respingo de um liquido avermelhado roxo na pele. Uma mancha vinho do porto aparecer em qualquer lugar da pele. É mais comum na face, couro cabeludo, pescoço, braços, ou pernas.
Quando o bebê nasce, uma mancha vinho do porto é plana e pode ser rosa, vermelha ou arroxeada na cor.
A marca de nascença cresce proporcionalmente com a criança.
Conforme a criança cresce, a cor da marca de nascença tende a aprofundar, transformando um vermelho profundo, escuro ou roxo. Manchas de vinho do porto pode engrossar e desenvolver pequenas saliências ou cordilheiras. Se estas saliências sangram facilmente, eles devem ser removidos.
A mancha vinho do porto é permanente e não irá desaparecer com o tempo. A maioria são inofensivos, mas em casos raros, podem ser um sinal de uma condição médica.
Se seu bebê tem uma mancha vinho do porto no rosto, seu dermatologista pode recomendar um exame médico para verificar o glaucoma, uma doença ocular que provoca muita pressão no olho. Numa fase inicial, o glaucoma pode ser tratado. Seu dermatologista pode recomendar um exame cerebral para verificar o risco de convulsões. As crianças que têm grandes manchas de vinho do Porto devem ser observados para problemas de crescimento.
Tratamentos:
Se o seu dermatologista recomenda tratar a mancha vinho do porto, o tratamento a laser é muitas vezes indicado. Muitos dermatologistas oferecem este tratamento, que foi aprovado pelo FDA nos EUA, para manchas de vinho do porto. Tratamentos a laser podem eliminar uma mancha vinho do porto em 50 a 90%.
Embora os tratamentos a laser sejam geralmente seguros e eficazes, não é apropriado para todas as crianças que possuem a mancha vinho do porto. Um medico treinado em tecnologias a laser pode dizer se a mancha vinho do porto do seu filho, é susceptível de responder ao tratamento a laser e quando o tratamento deve começar. Terapia a laser é frequentemente iniciada dentro das primeiras semanas de vida e muitos tratamentos (8 a 10, ou mesmo mais) são normalmente necessários.
Pelo fato da mancha vinho do porto crescer com a criança, alguns pais optam por tratar esta marca de nascença antes que a mesma cresça e engrosse. A consulta a um dermatologista ou um médico experiente, pode ser útil para tranquilizar os pais. A maioria das marcas de nascença são inofensivas e ouvir isso de um médico pode lhe acalmar. Uma consulta precoce pode identificar sinais de nascença que podem exigir tratamentos que muitas vezes impedem que um problema ocorra.
