Lesões de Pele, que Surgem Durante Nossa Vida
Durante nossa vida, muitos tumores de pele podem aparecer e por diferentes razões. Alguns deles aparecem após lesões ou traumas da pele, outros após anos de exposição solar, entre outras causas. O envelhecimento ou os genes que herdamos, podem ainda ser a causa da formação de alguns tumores de pele.
A seguir descreverei alguns dos tumores benignos de pele mais comuns. Nenhum deles é uma ameaça à vida. Alguns deles terão que ser removidos porque no decorrer de sua evolução podem sangrar, inflamar ou torna-se dolorosos, outras indicações de remoção destes tumores é quando incomoda esteticamente a pessoa que o possui, ou maligna. A maioria destas lesões, pode ser removida ambulatorialmente e requer somente anestesia local.
Dermato fibroma:
É uma lesão avermelhada ou amarronzada, sem brilho, muitas vezes se parece com uma verruga ou cicatriz. Mais comum aparecer depois de uma lesão prévia na pele, tais como uma espinha e mais comumente após uma picada de inseto. Eles são pequenos, mas alguns podem crescer e ficar do tamanho de um caroço de pêssego. Dermatofibromas contém tecido cicatricial, endurecido e é firme ao toque. Ele vai enrugar ou formar uma covinha quando comprimida, que é um sinal característico desta lesão, auxiliando o dermatologista no seu diagnóstico. As mulheres são mais propensas a ter estas lesões e sua principal localização será nas pernas. Sangram com facilidade, principalmente quando está localizado numa área onde traumas são frequentes. O tratamento é cirúrgico e o material terá que ser enviado para biopsia.
Prurigo nodular:
Este nódulo se traduz como uma área tumoral com a pele engrossada, áspera e que descama com facilidade. Frequentemente é acompanhado de coceira. Ele pode parecer com carcinoma de células escamosas, um tipo de câncer de pele, portanto, o seu dermatologista pode removê-lo, após fazer seu diagnostico, com facilidade. Às vezes, prurigo nodular é um sinal de problemas de saúde, tais como o eczema, a insuficiência renal ou alguns tipos de cancro.
Esses nódulos podem ser teimosos pois voltam com facilidade após o tratamento. O tratamento pode incluir injeções de cortisona aplicadas diretamente na lesão. Outras opções de tratamento são fitas de cortisona, cremes ou pomadas aplicadas topicamente. Seu dermatologista pode também realizar ainda a criocirurgia ou curetagem. Para a coceira, alguns pacientes precisam de medicações orais especificas ou terapia de modificação comportamental.
Acrocórdons:
Este crescimento não canceroso da pele, pequeno e normalmente da mesma coloração ou mais escuro que a pele normal. Eles ocorrem mais freqüentemente no pescoço, axilas, outras dobras cutâneas e no tronco. Tendem a aparecer depois da meia-idade. Eles são mais numerosos em pessoas que são obesas ou diabéticas e nas grávida.
Se estão em áreas de trauma frequente, podem inflamar pelo próprio contato com roupas e joias e podem sangrar com facilidade, caso contrário, eles não costumam causar sintomas. Se marcas na pele são incômodos ou indesejados um dermatologista pode removê-los com a excisão, criocirurgia (congelamento) ou eletrocirurgia (queima).
Siringomas:
Siringomas são lesões pequenas que advém do crescimento exagerado dos ductos das glândulas sudoríparas da pele e não são malignos. Eles costumam se formar na pálpebra inferiores principalmente e são geralmente da cor da pele ou esbranquiçados Siringomas são mais comuns em mulheres. Na maioria das vezes eles não incomodam ou coçam. As opções de tratamento incluem eletrocirurgia, remoção cirúrgica, cirurgia a laser ou dermoabrasão. Assunto já descrito em outras matérias.
Neurofibroma:
A neurofibroma, é uma lesão disforme, irregular que pode assumir grandes proporções, sua concistencia é amolecida e frouxa ao toque. Estes tumores não são malignos na maioria das vezes e dificilmente sangram ou inflamam, mas podem ser muito sensíveis. Eles se formam ao longo do trajeto de um nervo e por isso podem se tornar muito sensíveis. Quando há grande número destas lesões pode ser que estejamos frente a doenças sistêmicas ou síndrome e uma pesquisa detalhada deverá ser feita. Por exemplo, a presença de neurofibromas com manchas de pigmentação – cor escura e sardas nas axilas, pode indicar que a pessoa tenha neurofibromatose, uma doença hereditária.
Os neurofibromas internos podem se tornar malignos (cancerosos). Esses pacientes precisam de acompanhamento próximo e aconselhamento genético.
Para o caso dos neurofibromas externos o tratamento pode ser cirúrgico ou o laser de CO2
Angioma de cereja:
Um angioma de cereja é um crescimento não maligno na pele, que consiste em muitos pequenos vasos sanguíneos aglomerados. O crescimento típico é pequeno e brilhante vermelho e roxo. Alguns angiomas cerejas podem crescer até o tamanho do tamanho de uma ervilha ou até uma azeitona. A localização mais comum é nas costas de adultos, mas pode aparecer em qualquer parte do corpo.
Algumas pessoas têm centenas de estes hemangiomas. Angiomas cereja normalmente não causam sintomas. Lesões maiores podem sangrar e precisam ser removidas . Algumas opções de tratamento, dependerá do arsenal terapêutico do seu médico, que podem ser: excisão (cirurgia), eletrocirurgia (queima) e cirurgia a laser.
Queratose seborréica:
Estes crescimentos são comuns e assumem qualquer forma, possui superfície áspera na sua maioria das vezes ou podendo ser lisa e plana. Elas podem variar na cor do bronzeado para o preto. Muitas vezes por assumir uma coloração muito escura e neste caso teremos que fazer o diagnóstico diferencial com melanoma, um câncer letal de pele.
Estas lesões aparecem mais em adultos. As pessoas de pele com fototipo mais elevado (o negro ) pode ainda ocorrer uma variante chamada de dermatose papulosa nigricans, onde um conjunto de ceratoses seborreicas se confluem ao redor dos olhos, formando pequenas saliências.
Pessoas com ceratose seborreica, requerem tratamento para a remoção destas lesões pois além da estética podem causar coceira, sangramento ou irritação. As opções de tratamento incluem a criocirurgia, Laser de CO2, curetagem (raspagem) ou eletrocirurgia (queima).
Sinais na pele:
Sinais pele, pintas, nervos, manchas, assim chamadas aquelas lesões que podem surgir com nosso desenvolvimento, não são malignas. Todas devem ser muito bem observadas, pois havendo uma mudança do seu padrão como, sangramento, coloração, mudança no aspecto, pode se transformar em câncer de pele, e o mais temido deles que é o melanoma. É por isso que é importante sempre saber se você ja nasceu com um sinal de pele ou ele surgiu e ainda se mudou de características. O tratamento destes sinais normalmente é cirúrgico e deve ser indicado-se:
1. As que têm características de malignidade:
• Todas as “pintas” que sofram modificações (crescimento ou mudança de cor) num curto período de tempo (semanas ou meses);
• Aquelas que coçam, ardem ou doem;
• Sinais escuros nas plantas dos pés, palmas das mãos, couro cabeludo, dentro da boca ou nas mucosas dos genitais;
• “pintas” que sangram.
• Coloração: se numa mesma pinta começam a surgir várias cores como preto, azul, cinza, esverdeado, vários tons de marrom;
• Tamanho: se a pinta vem crescendo ou diminuindo;
• Bordas: observar se as bordas estão ficando irregulares;
• Assimetria: se antes a pinta era redondinha e agora está ficando assimétrica.
2. Aquelas que ficam em zonas inestéticas e trazem constrangimento ao paciente: indicação puramente estética.
3. Aquelas em que o dermatologista tem duvidas e necessita de uma biopsia para confirmar o diagnostico
Ceratoacantoma:
Este é um tumor de crescimento rápido, como cratera de vulcão, cor de carne. Acredita-se que é uma variante de um tipo de câncer de pele câncer chamado de carcinoma de células escamosas. O ceratoacantoma pode destruir o tecido circundante e, raramente da metástases ou seja, raramente se propaga para outras partes do corpo. Eles na maioria das vezes crescem nos braços e pernas. Normalmente o tratamento é o cirúrgico e as margens da incisão terá que ser bem maior do que o tamanho da lesão. O tecido é enviado ta um laboratório para que ele possa ser examinada sob um microscópio para se fazer a diferenciação deste tumor com outros, ja que a semelhança com outros carcinomas é grande.
Granuloma piogênico:
Estas lesões, são pequenas , cor de rosa ou vermelhadas, e compostas por muitos vasos sanguineos. Se confundem com feridas e ferimentos abertos e tendem a sangrar com muita facilidade, mesmo ao leve toque. Estes crescimentos ocorrer em qualquer idade e em ambos os sexos , mas é mais comum em crianças. Um granuloma piogênico pode surgir sem causa aparente ou após uma lesão de pele. Alguns parecem com a gravidez, infecção pelo HIV e uso de certos tipos de medicações. A eletrocirurgia, é o melhor tratamento para estes tipos de lesões. Outras opções de tratamentos incluem excisão , criocirurgia ou cirurgia a laser.
Cistos (epidermóide e pilar):
Um cisto é um crescimento não câncerigeno, também conhecido como cisto epidermoide ou cisto sebáceo. São formados a partir da comunicação de varias glândulas sebaceas, que se infectam e encapsulam. Pode aparecer em qualquer parte do corpo que possua este tipo de glândulas, porém é mais comum na face,, pescoço e nas costas. Estes cistos, se formam na camada superficial da pele podendo assumir a coloração de branco ao amarelado. Quando apertado pode soltar seu conteúdo que possui um cheiro característico. A maioria dos cistos pilares, aparecem no couro cabeludo . Se uma pessoa tem muitos cistos pilares e com frequência, é provável que tenha uma herança genética ligada a este fator. Esses cistos geralmente surgem por conta própria. As complicações deste tipo de cistos são infecção e quando persiste por muito tempo pode virar um furúnculo, desencadeando um quadro muito doloroso; pode ainda romper. Quando ha presença de complicação, o melhor mesmo é primeiro tratar e depois se programar para fazer a retirada do mesmo cirurgicamente.
Milia:
Milia são coleções brancas e pequenas, que são aproximadamente do tamanho de cabeça de alfinete, localizadas na camada mais superficial da pele. Estas são realmente um tipo de cisto epidermóide. Eles costumam se formar no rosto, principalmente nas pálpebras e bochechas. Esses cistos são comuns em mulheres idosas e crianças. São causados por obstrução de folículos pilossebáceos ou ductos sudoríparos ou quando a pele morta não se desprende normalmente e ao invés, permanece presa em uma bolsa, pequeno-redonda sob a superfície da pele.
Nenhum tratamento é necessário. Se desejado, os tratamentos mais eficazes é extração, o que pode ser feito de umconsultorio dermatologico.
Hiperplasia das glândulas sebáceas:
Esses pequenos crescimentos brancos ou amarelados mais comuns em rosto de adultos.
Alguns podem ter pequenos lobos e pequenos vasos sanguíneos proeminentes . Podem com frequência serem confundidos com carcinoma baso celular. Devem ser retirados quando o medico não consegue diferencia-lo do carcinoma e mandado para biopsia ou quando os mesmos estão esteticamente incomodando o paciente. Há uma série de opções para a remoção desses tumores , incluindo eletrocirurgia , criocirurgia , cirurgia a laser, aplicação de ácido e terapia fotodinâmica (aplicar produtos químicos e em seguida, ativar com luz).
Lipoma:
Um lipoma é um tumor não canceroso composto de gordura. Ele encontra-se profundamente na pele e é um nódulo macio e móvel ao toque. Os lipomas na maioria das vezes não causam sintomas. Os lipomas podem ser pequenos ou muito grandes e de número variáveis, podendo indicar até alguma síndrome. Estes tumores não precisam de tratamentos, a menos que cresçam ou tornem-se dolorosos, ou se a sua localização for num local muito visível. Os tratamentos envolvem a remoção cirúrgica, o que pode ser feito durante uma visita do escritório ou ainda a lipoaspiração.
Xantelasma:
Os xantelasmas são placas amareladas que se desenvolvem na pele em região periorbital ou palpebral. Essas placas são planas ou ligeiramente elevadas, frequentemente simétricas e com tendência a serem múltiplas.
Eles são comuns em idosos e pode ser herdado. Estes crescimentos geralmente ocorrem em pessoas com altos níveis de lipídios, especialmente o colesterol elevado.
O seu tratamento:
Correção da anormalidade lipídica com restrição dietética ou emprego de medicamentos, caso haja necessidade.
Remoção dos xantomas: aplicação do ácido tricloroacético, para lesões persistentes excisão cirúrgica, porém devem estar corrigidas as anormalidades metabólicas subjacentes.
O tratamento cirúrgico é o mais indicado e que o melhor temos de resultado estético satisfatório, porém, pode não ser definitivo se o paciente tiver uma anormalidade lipídica.
A análise do lipidograma nesses pacientes é de fundamental importância para o seu acompanhamento, devido à associação de xantelasma palpebral com distúrbios do metabolismo dos lipídios e aterosclerose acelerada. Assim, o xantelasma palpebral serviria como indicador benigno de uma doença sistêmica grave. O reconhecimento de um indicador cutâneo permite o tratamento precoce das alterações lipídicas, evitando-se complicações sistêmicas.
