Peeling

Peeling | Clínica ProPele

Há muito tempo que, não só em estética, os procedimentos abrasivos são usados na pele. Começou-se pelos lixamentos finos (realizados com lixa d’agua), passando pelos mecânicos, chegando ao jato de micro cristais.

Neste processo evolutivo descobriu-se o uso de substâncias cáusticas, corrosivas, que fazia o papel do lixamento e causava o desprendimento da pele, proporcionando uma sequência de fenômenos que levavam a uma melhor qualidade desta. Começa assim uma série de alternativas terapêuticas que se baseia no uso de ácidos. A este processo damos o nome de peeling químico, que pode ser descrito como uma esfoliação da pele, com objetivo de atenuar as marcas do tempo, manchas, alguns tipos de lesões patológicas e causar um estímulo de um novo colágeno, conferindo melhor aspecto e características à pele tratada.

A descamação química continuada da pele por um ácido, será capaz de hipertrofiar a região tratada. Esta hipertrofia é baseada em fenômenos naturais de reparação, onde se tem retenção líquida, migração de células para local, formação de colágeno, gerando um engrossamento das camadas internas da pele, esfoliação de células superficiais e consequente atenuação de sulcos, rugas e manchas.

O que é o peeling

É o uso de uma solução aplicada na pele, para renovar células mortas e promover a produção de novas de maneira seriada, ou seja, de uso continuado. É uma maneira excelente de compactar a pele melhorando a textura, poros da pele, reduzir o número de rugas e manchas e promover o rejuvenescimento.

Os peelings podem ser classificados, conforme a profundidade que seus efeitos atingem na pele. Sendo assim se dividem em:

• Superficial ou epidérmico atinge até a camada basal da pele
• Médio atinge até a camada da derme papilar
• Profundo quando atinge a derme reticular

Esta classificação é importante pois permite escolher o peeling ideal baseado na profundidade das anomalias da pele. A profundidade dos peelings pode variar em função de vários fatores, como, a espessura da pele tratada, o tempo de aplicação, potência e forma de aplicação do ácido, combinação de ácidos, substância usada no preparo da pele.

Para que seja feito o tratamento com peeling, o paciente tem que estar com a pele preparada para isto. Este preparo visa não só uma melhor atuação do ácido usado, mas também evita complicações. É realizado com cremes noturnos a base de ácidos também, que terão que ser usados antes de dormir e retirados pela manhã. Após a retirada é mandatório o uso de protetores solares. O paciente também deverá evitar exposição solar durante o tratamento e durante o preparo da pele.

Sempre costumo dizer para os meus pacientes, que peelings superficiais únicos, não tratam nenhuma patologia e também não faz a prevenção do envelhecimento. Quando o indivíduo que faz um tratamento seja ele qual for e associa o peeling, o resultado é muito melhor, seja este tratamento qual for. Hoje a tendência de se escolher um tratamento para manutenção do rejuvenescimento e atualmente melhor opção é a realização de peelings seriados, ou seja, após se findar um tratamento de peelings que varia de pessoa para pessoa, em média em números de 4 a 6 sessões a cada 15 dias dependendo da pele, opta-se por fazer uma manutenção mensal ou bimestral, para que o resultado seja otimizado e mantido.

Os peelings, além de tratar acne, manchas entre outros, faz com que haja uma “agressão” desta pele e a defesa do nosso organismo à esta agressão é a remodelação do colágeno e a produção de um colágeno novo, melhorando a textura, aparência e firmeza desta pele. A descamação subsequente costuma ser fina e não chega a atrapalhar o dia a dia, podendo a pessoa voltar à sua vida normal no dia seguinte.

Os peelings superficiais melhoram a textura da pele, clareiam manchas e atenuam rugas finas, além de estimular a renovação do colágeno que dá melhor firmeza à pele.

Os efeitos dos ácidos sobre a pele podem aparecer mais rapidamente quando utilizados em alta concentração para a realização dos peelings químicos. Os peelings nestas concentrações são procedimentos médicos, e apenas médicos estão habilitados para fazê-los, pois em mãos inábeis podem trazer resultados desastrosos. Nestes procedimentos, podem ser utilizados diversos tipos de ácidos de acordo com o resultado que se deseja obter e com a profundidade que se deseja atingir.

Peelings Seriados

A aplicação seriada de ácidos em concentrações elevadas, com intervalos que variam de 7 a 15 dias, promove um peeling uniforme que acelera o processo de renovação da pele e estimula a produção e reorganização do colágeno.

Equivalente a um peeling químico superficial, esta técnica apresenta algumas vantagens, destacando-se a ausência de queimação e o não comprometimento da rotina diária da pessoa, pois a descamação resultante é discreta e não impede o convívio social.

Para se obter um melhor resultado são necessários pelo menos 4 a 6 peelings, vai depender de pessoa para pessoa. Após cada aplicação, a medicação deve permanecer na pele durante um tempo que será orientado por seu médico, quando então pode ser retirada através de lavagem com água e sabonete suave.

Normalmente a pele fica avermelhada e pouco sensível e em ate 48 horas a descamação se inicia.

Os resultados começam a ser percebidos logo após o primeiro peeling com a sensação de melhora da textura da pele, que fica mais lisa. Com a continuação do tratamento, melhoram também as manchas e rugas finas.

O preparo da pele em todos os casos sem exceção

Antes do início dos peelings, a pele deve ser preparada, para receber melhor o tratamento, com a utilização, em casa, de formulação contendo ácido especifico para cada pele e pessoa e agentes clareadores, durante um período que varia de 15 a 30 dias. Esta medicação deve ser mantida durante todo o tratamento. Durante o dia, antes de sair de casa, estando sol ou não, deve ser usado um protetor solar, pois a pele fica mais sensível à radiação solar.

Efeitos da aplicação

Você poderá sentir ardência no local onde o peeling foi aplicado e a maioria dos pacientes refere sentir estar “pinicando” este local; lacrimejamento, devido aos vapores do ácido usado ; rubor facial, que desaparece em poucos minutos; eritema, um vermelhidão local, que pode persistir até que a descamação se inicie; descamação que geralmente começa com um ou dois dias após o peeling.

Complicações dos peelings

Quando realizado o tratamento por médico treinado e capacitado e quando os pacientes seguem as orientações recomenda-se estas complicações são raras, mas podem ocorrer. Lembrar que para a realização dos peelings tem que haver um preparo da pele alguns dias antes, isso fará com que as complicações diminuam.

• Interações da pigmentação da pele como aumento das manchas ou diminuição da coloração da pele em alguns locais (hipocromia)
• Míliun, que é o aparecimento do conteúdo que lubrifica a pele (sebo), que não consegue se exteriorizar, e fica endurecido abaixo da pele e visível
• Acne transitória
• Atrofia cutânea, em peelings profundos

• Hipersensibilidade ao frio
• Infecção no local do tratamento
• Edema de laringe, em pacientes alérgicos
• Eritema persistente (vermelhidão da pele), normalmente não ultrapassam 2 a 3 meses

Produtos para o peeling

Os produtos utilizados para esta finalidade são inúmeros, a seguir destaco alguns deles, e sempre bom deixar claro que a escolha de cada um deles será efetuado pelo seu médico e após uma avaliação minuciosa da pele.

Ácido retinóico

O ácido retinóico é utilizado para tratamento de foto envelhecimento, acne, manchas e alterações de superfície da pele. É considerado um dos produtos mais eficazes para se obter o efeito de “rejuvenescimento cutâneo”.

Seus efeitos foram comprovados por estudos clínicos e através de biópsias, onde se observam alterações da estrutura da pele após a sua utilização. Clinicamente, estas alterações manifestam-se por uma melhora da textura, do brilho e da aparência da pele, com a diminuição das manchas e atenuação das rugas finas.

No dia seguinte ao peeling a pele pode ficar levemente rosada e, dois dias após, começa uma fina descamação, da cor da pele, que dura de 3 a 5 dias.

Não deve ser usado por grávidas, e os mais fortes e mais eficientes (ácido retinóico/tretinoína) são considerados MEDICAMENTOS, portanto só deveriam ser usados com receita médica.

Ácido glicólico, ácido lático

O ácido glicólico faz parte de um grupo substâncias que ocorrem naturalmente chamadas de ácidos de frutas. Quando aplicado permite que a superfície da pele descame, deixando para trás uma superfície mais lisa de pele.

Uma alta concentração de ácido glicólico remove a parte superior da camada mais superficial da pele, chamada de epiderme, expondo uma camada inferior de células saudáveis. Este peeling geralmente é usado para acne leve (apenas cravos) e cicatrizes superficiais.

Têm efeito semelhante ao dos retinóides, com diminuição de rugas, manchas e melhora da textura da pele.

Ácido Salicílico

É um beta-hidroxiácido, utilizado como agente queratolítico na concentração de 3 a 5%. Topicamente no tratamento da acne pode ser utilizado em concentrações que variam de 2 a 10%; na face é utilizado em solução alcoólica à 35% por cerca de 5 minutos, seguida de neutralização com água, neste caso indicado para clareamento da pele, atenuação de rugas e tratamento de comedões. A descamação se inicia em torno do 4-5º dia prolongando-se por cerca de 10 dias, com eritema e edema mínimos, podendo ser repetidos a entre 2 a 4 semanas.

Ácido tricloroacético

O TCA ou ácido tricloroacético permite realizar peelings superficiais, médios e profundos, dependerá da concentração do mesmo e da maneira que o médico aplicar em sua pele. Mesmo na maneira superficial a pele formará uma crosta que demora aproximadamente 4 a 5dias para se depreender. Os cuidados pós peelings serão citados a baixo e devem ser seguidos à risca. Também pode ser administrado de maneira seriada se for superficial, com a seguinte ressalva, tem que ser feito mensal.

Solução de Jessner

A solução de Jessner é composta por resorsina, ácido lático, ácido glicólico e ácido salicílico, é utilizada para descamações leves e no preparo para peeling com ATA.

Ácido Mandélico

O ácido mandélico pode ser uma excelente escolha de tratamento, principalmente para aquelas peles mais escuras. Esse ácido é retirado das amêndoas amargas e é indicado para peles mais oleosas e acnéicas.

Embora também seja um peeling superficial, o ácido mandélico causa leve ardência e um pouco de descamação. A exposição está liberada, desde que sejam tomados os cuidados habituais, ou seja, proteção e moderação.

Peles sensíveis podem sofrer com peelings

Durante o período do inverno, com a consequente diminuição da exposição da pele ao sol, aumentam a procura por tratamentos da pele, como os peelings superficiais, utilizados para estimular a renovação celular e a produção de colágeno, melhorar a textura da pele e atenuar manchas e rugas finas.

Uma das opções de tratamento são os peelings químicos seriados, realizados a intervalos de 7 a 15 dias. Neste tratamento, a descamação subsequente costuma ser fina e a pessoa pode voltar à sua vida normal já no dia seguinte ao tratamento.

No entanto, pessoas que tem a pele sensível podem reagir aos peelings de forma diferente, ficando com a pele avermelhada por mais tempo, além de apresentarem ressecamento e sintomas como ardência e/ou coceira.

Estas pessoas devem fazer os peelings com intervalos de, no mínimo, 15 dias, pois o tempo de recuperação costuma ser maior do que naqueles que têm a pele normal, cujo intervalo entre os peelings pode ser semanal.

Cuidados para quem tem a pele sensível

Quem tem a pele sensível deve tomar certos cuidados quando se submeter a tratamento com peelings no inverno. Devido ao ar mais seco nesta época, a hidratação no período após o peeling é muito importante, devendo-se dar preferência a produtos que, além do efeito hidratante, tenham efeito calmante sobre a pele.

O hidratante pode ser aplicado várias vezes por dia, sempre que se sentir que a pele está ressecada. Além disso, é fundamental o uso de protetores solares durante a exposição ao sol, de preferência com produtos destinados para peles sensibilizadas e/ou sob tratamento, que podem ser indicados pelo médico.

Cuidados antes e depois dos peelings

Para se realizar um peeling químico, a pele deve ser preparada previamente com antecedência de 15 a 30 dias e também receber um tratamento pós peeling. Estes cuidados permitem a obtenção de melhores resultados, além de ajudar a evitar possíveis efeitos indesejáveis dos peelings, como pigmentação pós peeling ou queimaduras, que podem acontecer mesmo quando todos os cuidados são tomados.

Por isso, os peelings só devem ser realizados por médicos capacitados para o uso das técnicas e que estejam aptos a resolver qualquer problema que possa se apresentar em decorrência do tratamento.

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